重度失能退役军人心理疏导与综合关怀服务案例

一、案例背景

   服务对象，79岁，城镇居民，居住在XX社区，是一位重度失能2级的退役军人。曾在军队中表现出色，获得“五好战士”荣誉，并担任过班长职务。目前，服务对象患有多种疾病，包括长期糖尿病导致的双目失明和风湿关节炎引起的下肢乏力。

二、问题分析

(一)生理心理方面

服务对象的身体状况严重影响其日常生活能力，尤其是双目失明和行动不便给他的心理带来了巨大压力，表现为情绪暴躁和易怒。

(二)家庭方面

服务对象的家庭支持系统薄弱，子女因工作忙碌难以提供持续的照顾，主要依赖听力不佳的老伴。老伴在面对服务对象的情绪变化时感到无助和疲惫，甚至出现了不愿意继续照顾的情况。

  (三)社会方面

由于身体不便，服务对象在社会交往和支持方面存在欠缺，导致他的情绪问题未能得到及时有效的缓解。

  三、需求分析

服务对象的需求包括：生理护理、心理疏导、家庭支持和社会参与。特别是需要专业护理人员提供的日常照料和心理支持，以及家庭成员的理解和协助。

  （一）生理护理

服务对象因糖尿病并发症导致的视力丧失和风湿关节炎引起的行动不便，需要专业的生理护理服务。

  （二）心理疏导

鉴于服务对象表现出情绪波动和心理困扰，需要定期的心理咨询和情感支持，帮助他建立积极的生活态度，减轻抑郁和焦虑情绪，提升心理适应能力。

  （三）家庭支持

家庭作为最基本的社会单位，承担着重要的照护职责。服务对象的家人，特别是老伴，面临着巨大的照护压力。需要增强家庭成员的照护技能，提供喘息服务，缓解照护者的身心负担，同时促进家庭内部的沟通与协调，构建和谐的家庭氛围。

  （四）社会交往

社会参与是老年人实现自我价值、减少孤独感的重要途径。服务对象有社交交往需求，缓解服务对象孤独感情绪，提供陪伴支持。

  四、理论分析

生命历程理论强调个体的发展是受到历史和社会环境影响的，同时也受到个人选择和机遇的塑造。生命历程理论阐释了服务对象的生活轨迹如何在个人、家庭与社会间交织。他的健康挑战、家庭关系动态及社会参与的减退，均是其生命周期各阶段与时代、角色变迁及个人决策相互作用的体现。这一理论框架有助于识别其需求，并为其量身定制全面的支持策略，以提升其生活质量、家庭和睦与社会联结。

  五、服务目标介入计划

  （一）服务目标

1.改善服务对象的生理状况和心理健康，提升其生活质量；

2.增强家庭支持系统，减轻老伴的照顾压力；

3.促进社会资源的有效利用，促进服务对象的社会交往。

（二）服务内容

1.提供定期的专业护理服务，包括个人卫生照料、药物管理和功能维护；

2.实施心理疏导和情绪管理，帮助服务对象建立积极的生活态度；

3.开展家庭辅导和教育，提升老伴的照顾技巧和应对策略。

（三）服务介入

护理员X每月提供8次的专业上门服务，服务项目细致且全面，从基本的个人卫生护理，如理发、修剪指甲、全身清洁，到家居环境的整理，如更换床单，再到医疗相关的用药照护及指导，以及针对服务对象特殊情况的基础功能维护、定向力维护和精神行为异常照护。

护理员特别关注服务对象的心理状态，每次服务结束后都会留下来与服务对象进行心理疏导，排解内心的忧郁和焦虑。

  六、服务成效

  （一）情绪稳定性提升

通过关怀和支持，服务对象的情绪问题得到有效缓解，情绪变得更加稳定，并能积极配合护理工作。

  （二）护理员的专业表现

护理员在服务介入中展现了高度的责任感和人文关怀，其专业行为得到了体现。

  （三）减轻照顾者压力

老伴作为主要照顾者，在护理员的帮助下，其压力得到显著减轻，增强了她的信心和动力。

  （四）提升服务对象生活质量

护理员的努力直接提升了服务对象的整体生活质量，使其受益匪浅。

  （五）带来实质性帮助

除了对服务对象的影响外，护理员的工作还为老伴带来了实质性的帮助，提高了她的生活满意度。